osteoartritis - una enfermedad que se desarrolla durante muchos años con lesiones predominantes en determinadas articulaciones. Muy a menudo, los cambios dolorosos afectan a las articulaciones grandes: rodilla, cadera, hombro, etc. El dolor y las dificultades de movimiento complican la vida física y emocional de una persona y, como la osteoartritis suele aparecer a una edad temprana, puede interferir con el logro de objetivos profesionales y personales. Por eso es importante diagnosticar la enfermedad lo antes posible e iniciar un tratamiento integral de la artrosis.
Tratamiento de la osteoartritis
En la etapa inicial de la osteoartritis, se utilizan métodos conservadores que no implican intervención quirúrgica. Al mismo tiempo, los métodos de corrección utilizados permiten detener el desarrollo de la enfermedad, mantener la actividad motora, reducir la gravedad de los principales síntomas de la osteoartritis y, en general, mejorar la calidad de vida de una persona.
- Tratamiento farmacológico:
- AINE;
- GCS;
- condroprotectores.
- Terapia PRP.
- Ejercicio terapéutico.
- Masaje y terapia manual.
- Terapia de tracción.
- Fisioterapia.
Técnicas de fisioterapia ampliamente utilizadas para la artrosis:
- terapia magnética;
- Frecuencia ultraalta;
- inductotermia;
- terapia de ultrasonido;
- balneoterapia;
- tratamiento quirúrgico.
Tratamiento con medicamentos
Existe una creencia generalizada entre los pacientes de que tomar medicamentos con efecto analgésico (por vía oral en forma de tabletas o mediante inyección, por vía intramuscular) es el método más importante para aliviar el dolor en la osteoartritis. De hecho, el uso de medicamentos es un método de alivio rápido del dolor, que debe prescribirse sólo en el período agudo. El hecho es que los medicamentos ampliamente recetados para estos fines tienen efectos secundarios graves, que aumentan a largo plazo y especialmente con el uso incontrolado. Estamos hablando de efectos adversos del sistema digestivo, cardiovascular, nervioso, que muy probablemente pueden llevar al paciente a una cama de hospital (sangrado de estómago, alteraciones del ritmo cardíaco, efectos sobre el hígado y los riñones, etc.).
Antiinflamatorios no esteroides
AINE - Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, muchos de los cuales se consiguen sin receta y suelen ser tomados solos por los pacientes. Este grupo incluye medicamentos de diversas estructuras químicas. Los medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado, pueden reducir el dolor en el área de las articulaciones y los tejidos musculares adyacentes, pero no afectan el desarrollo de la enfermedad. Se utilizan únicamente para reducir los síntomas en todas las etapas de la enfermedad. Eficaz en casos de sinovitis concomitante (acumulación de líquido en la articulación).
GKS — los glucocorticosteroides tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y analgésico. Es aconsejable y eficaz administrarlos por vía periarticular. Sin embargo, los pacientes suelen tener una actitud negativa hacia el uso de estos fármacos en el tratamiento, lo que se asocia con posibles efectos secundarios: complicaciones infecciosas, deterioro de los ligamentos, la superficie articular y degeneración del cartílago. Pero con la administración periarticular, el riesgo de estas complicaciones es mínimo.
Condroprotectores — las sustancias son componentes naturales del tejido del cartílago que, cuando se toman por vía oral, contribuyen a la restauración gradual del cartílago y normalizan su densidad y elasticidad. Estos componentes activos generalmente se usan en combinación y se incluyen en varios medicamentos y productos auxiliares. Los condroprotectores no tienen un efecto analgésico rápido; la mejora se desarrolla con el uso prolongado de medicamentos basados en ellos, lo que se asocia con la restauración parcial del tejido cartilaginoso. Recomendado en todas las etapas de la enfermedad.
Terapia PRP
Uno de los métodos más modernos de medicina reconstituyente, utilizado para lesiones deportivas y enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones, es la terapia PRP (PRP - plasma rico en plaquetas) o biorrevitalización del plasma, terapia autoplasmática. La técnica se utiliza activamente en el extranjero.
La esencia del procedimiento. Implica inyectar plasma rico en plaquetas directamente en el lugar de la lesión, en este caso la articulación. El medicamento a administrar se obtiene de la sangre del paciente. Por lo tanto, el método se considera no sólo muy eficaz, sino también seguro para los seres humanos. Los factores de crecimiento y otras sustancias biológicamente activas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, etc.) contenidas en el plasma rico en plaquetas contribuyen a la activación de los procesos regenerativos y a la síntesis de sus propias sustancias básicas.
El plasma rico en plaquetas resultante se inyecta tanto periarticular como directamente en la articulación afectada, lo que permite la restauración parcial de los tejidos, principalmente del cartílago.
La técnica es más aplicable a las etapas 1-2 de la osteoartritis. Muestra buenos resultados y permite retrasar el rápido desarrollo de la enfermedad debido a la liberación de factores de crecimiento de las plaquetas. El método es relativamente nuevo, pero ha demostrado ser muy eficaz. La terapia con PRP se utilizó por primera vez en cirugía; Hoy en día, la técnica se utiliza con éxito en muchas áreas de la medicina, incluidas la reumatología y ortopedia, la neurología y la cosmetología. La realización de una terapia autoplasmática permite aumentar la vida útil de la articulación sin ninguna otra intervención agresiva.
Protectores del líquido sinovial - un grupo de medicamentos a base de ácido hialurónico, que se inyectan directamente en la cavidad articular (inyección) y desempeñan el papel de líquido lubricante viscoso en el caso de que el líquido sinovial natural esté casi ausente (es él quien cumple la función de lubricar las superficies articulares). Utilizado en las últimas etapas de la osteoartritis.
Los medicamentos de este grupo también se denominan “prótesis de líquido sinovial”, “sustitutos biológicos del líquido sinovial”. El efecto después de la administración de medicamentos es duradero: de 6 a 13 meses, dependiendo del medicamento utilizado.
Algunos aplican otros grupos de drogas - antiespasmódicos, relajantes musculares, vitamina B en dosis terapéuticas (altas), pero todos ellos sólo tienen un valor auxiliar en el tratamiento de la osteoartritis.
ejercicio terapéutico
Se pueden y se deben utilizar ejercicios terapéuticos especiales incluso durante la exacerbación, en todas las etapas de la osteoartritis. Estas medidas pueden reducir el dolor y prevenir restricciones graves en el movimiento de las articulaciones. Sin embargo, el método no es popular entre los pacientes que padecen osteoartritis, ya que la mayoría de ellos se equivocan al pensar que en caso de dolor es necesario limitar los movimientos. Por el contrario, iniciar el ejercicio físico a tiempo favorece una recuperación más rápida y una reducción de los síntomas, principalmente el dolor.
Son especialmente eficaces la fisioterapia en el agua, los movimientos articulares en posición de descarga (acostado, sentado, colgado) y la caminata moderada sobre una superficie plana. Si es necesario, por ejemplo, en caso de dolor intenso, se puede aplicar un vendaje especial en la articulación, pero la educación física debe iniciarse lo antes posible.
Masaje y terapia manual.
Los métodos de impacto mecánico en articulaciones, músculos y ligamentos pueden reducir la intensidad del dolor, aumentar la movilidad, mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo en el área de la articulación afectada, aliviar los espasmos musculares y normalizar la función muscular.
Terapia de tracción
En un hospital o en un sanatorio médico, es posible realizar una terapia de tracción: se trata de tracción de la articulación (cadera, rodilla) utilizando una técnica especial que utiliza varias cargas. El esquema de tracción estándar está diseñado para 28 días, con un aumento gradual de la carga y el tiempo de exposición. Se utilizan técnicas clásicas y técnicas más modernas mediante simuladores. Su eficacia es casi la misma, pero los simuladores resultan más cómodos para el paciente.
Fisioterapia
El uso de diversas técnicas de fisioterapia en las primeras etapas de la osteoartritis puede proporcionar un alivio significativo del dolor y una mayor movilidad de las articulaciones afectadas. Los cursos de fisioterapia ayudan a ralentizar el proceso patológico y prolongar el período sin exacerbaciones.
Técnicas de fisioterapia ampliamente utilizadas para la artrosis:
Magnetoterapia — exposición local a un campo magnético de baja frecuencia constante o alterno. En la zona de la articulación afectada se aceleran los procesos metabólicos, se aumenta la circulación sanguínea y el suministro de nutrientes a las estructuras articulares, se activan los procesos de regeneración y síntesis de las propias sustancias necesarias para el funcionamiento de la articulación.
La magnetoterapia tiene efectos antiedematosos, analgésicos y antiinflamatorios casi desde la primera sesión, lo que repercute positivamente en el estado general del paciente. La terapia magnética se utiliza con éxito en hospitales y sanatorios, donde se utilizan equipos médicos de diversas modificaciones.
Una gran ventaja para los pacientes que padecen osteoartritis es la posibilidad de realizar tratamientos independientes de magnetoterapia en casa, según lo prescrito y bajo la supervisión de su médico. El uso oportuno de dispositivos portátiles de magnetoterapia le permite detener el dolor, la aparición de una exacerbación o someterse a un tratamiento preventivo, es decir, mantener una salud normal.
Un aspecto positivo de la magnetoterapia también puede denominarse el efecto beneficioso de los procedimientos sobre el estado de los sistemas cardiovascular y nervioso. Teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes con osteoartritis son personas de mediana edad y ancianos que padecen una combinación de enfermedades crónicas (hipertensión arterial, enfermedades coronarias, aterosclerosis, etc.), el suave efecto sedante y estabilizador de la magnetoterapia será de gran utilidad.
Terapia de ultrasonido se usa con mayor frecuencia en combinación con los efectos de medicamentos con efectos antiinflamatorios, analgésicos y reconstituyentes: ultrafonoforesis o fonoforesis. La ecografía aumenta la permeabilidad de los tejidos a los fármacos, lo que potencia su efecto principal. Incluso sin un componente medicinal, el método es muy eficaz contra la osteoartritis: el ultrasonido tiene un efecto mecánico sobre los tejidos (micromasaje), activa procesos inmunológicos y regenerativos locales en la zona de la articulación y los músculos adyacentes y tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio pronunciado.
Terapia con láser – uno de los procedimientos más comunes y utilizados. El efecto terapéutico se basa en la expansión refleja de los vasos sanguíneos sobre el sitio del proceso patológico. Esto conduce a una mejora del flujo sanguíneo local, la activación del metabolismo, la eliminación de productos metabólicos poco oxidados y una disminución de la intensidad del dolor. La terapia con láser, debido a su pequeña profundidad de penetración, tiene un efecto sistémico débil, al tiempo que mejora el efecto terapéutico de otros procedimientos.
Terapia de ondas de choque – método de influencia de alta energía. Se basa en el efecto piezoeléctrico. Al aplicar una descarga piezoeléctrica a un foco patológico, se logran una serie de efectos. Las células no viables se destruyen, lo que provoca la activación de la inmunidad local. Se estimulan las células en hibernación (inactivas), lo que promueve los procesos de regeneración. Al mismo tiempo, la intensidad del síndrome de dolor se reduce significativamente (aunque el procedimiento en sí es doloroso). La indudable ventaja del método es su uso una vez cada 4-7 días.
Terapia diadinámica – un método de efectos terapéuticos en el cuerpo con corrientes de impulso diadinámicos. Las corrientes diadinámicas utilizadas en este método excitan rítmicamente los receptores de la piel, lo que indirectamente conduce a la activación de mecanismos fisiológicos de supresión del dolor descendentes y conduce a una reducción del dolor del paciente, hasta una analgesia completa. Por tanto, estos procedimientos son eficaces en casos de dolor intenso.
Electromioestimulación – exposición a corriente eléctrica en el tejido muscular. Con la osteoartritis de las articulaciones grandes, se altera el trabajo de los músculos circundantes, lo que conduce a la atrofia de algunos y la sobrecarga de otros. Se desarrollan problemas de marcha. Cuando se exponen a una corriente eléctrica alterna según un programa especial, los músculos se contraen rítmicamente, produciendo un determinado trabajo, lo que conduce a la restauración de su volumen y función.
crioterapia - un método de tratamiento sencillo y eficaz, que lamentablemente se utiliza poco. La exposición local a bajas temperaturas reduce la sensibilidad de los receptores del dolor y la síntesis de sustancias biológicamente activas que estimulan el desarrollo de la inflamación. Después de la crioterapia, se produce una expansión refleja de los vasos sanguíneos, se acelera el flujo sanguíneo local y se activan los procesos de recuperación. Este método es particularmente eficaz en combinación con la terapia con ondas de choque.
Balneoterapia. En condiciones de sanatorio, se practica la hidroterapia: baños medicinales, entre los cuales los baños de radón son especialmente eficaces para la osteoartritis. Hay un efecto general en el cuerpo de los productos de desintegración radiactiva del radón disueltos en agua. El efecto más importante es la activación de procesos metabólicos.
Un efecto similar, aunque menos pronunciado, es característico de los baños con lodo terapéutico (peloides), sulfuro de hidrógeno y dióxido de carbono.
Tratamiento quirúrgico
Las técnicas quirúrgicas se utilizan en estadios avanzados de la osteoartritis, cuando la movilidad articular está muy limitada o ausente, lo que afecta la calidad de vida del paciente. En todo el mundo se utilizan diversos métodos de artroplastia, que permiten restaurar completamente la amplitud de movimiento y devolver al paciente a una vida activa a cualquier edad.
Las tácticas y el alcance de la intervención quirúrgica los determina el médico tratante; la elección se basa en parámetros como el estado general del paciente, la edad y la presencia de enfermedades concomitantes, exceso de peso y otros. Los mejores resultados después de la endoprótesis se lograron en pacientes jóvenes y de mediana edad (restauración casi completa del rango de movimiento), pero también en las personas mayores se observa una mejora significativa en su condición, porque después de una operación y recuperación exitosas pueden mantenerse plenamente en la vida cotidiana y moverse no solo dentro del apartamento, sino también afuera, sin limitarse a la comunicación.
Prevención
La osteoartritis pertenece al grupo de enfermedades relacionadas con la marcha de pie y se desarrolla principalmente como resultado de cambios en las articulaciones relacionados con la edad, potenciados por la influencia de factores negativos externos. La atención al estado del sistema musculoesquelético, la prevención de enfermedades de las articulaciones y el tratamiento de la osteoartritis en una etapa temprana permiten mantener la actividad física y evitar intervenciones médicas masivas en el futuro.